Лечение пульпита обычно предполагает удаление воспаленной пульпы, обработку системы корневых каналов и их последующее пломбирование. Поэтому боль после процедуры часто вызывает у пациента закономерный вопрос: если нерв удален, почему зуб продолжает беспокоить?
Неприятные ощущения после эндодонтического лечения возможны и не всегда говорят об осложнении. Однако характер боли, ее продолжительность и сопутствующие симптомы имеют значение. Разберемся, почему болит зуб после лечения пульпита, когда это может быть нормальной реакцией и в каких случаях требуется повторная диагностика.
Почему зуб может болеть после удаления нерва
После удаления пульпы нервных окончаний внутри зуба больше нет, но чувствительность сохраняют окружающие его ткани. Корень зуба находится в периодонте — связочном аппарате, содержащем нервные волокна и реагирующем на давление и воспаление.
Во время обработки каналов стоматолог работает в непосредственной близости от верхушки корня. Поэтому после лечения окружающие ткани некоторое время могут оставаться чувствительными.
Именно этим часто объясняется ситуация, когда зуб после удаления нерва болит при накусывании, хотя до лечения основная причина боли уже устранена.
Выраженность ощущений зависит в том числе от состояния зуба до процедуры. Если воспалительный процесс успел распространиться за пределы пульпы, восстановление тканей может занять больше времени.
Какая боль после лечения каналов допустима
В первые дни после процедуры пациент может отмечать:
- умеренную ноющую болезненность;
- чувствительность при жевании;
- дискомфорт при надавливании на зуб;
- ощущение, что пролеченный зуб сильнее чувствуется при смыкании челюстей.
Ключевой признак благоприятного восстановления — постепенное уменьшение симптомов.
Если боль с каждым днем становится слабее, а жевать становится комфортнее, обычно это говорит о восстановлении тканей после вмешательства.
Но невозможно установить единый срок, сколько должен болеть зуб после лечения пульпита у каждого пациента. Клиническая ситуация, состояние тканей вокруг корня и сложность лечения различаются.
Почему после лечения пульпита больно накусывать на зуб
Болезненность при жевании — одна из наиболее частых жалоб после лечения корневых каналов.
Причина может заключаться в реакции тканей возле верхушки корня. Когда человек накусывает на зуб, давление передается на периодонт, поэтому недавно пролеченный участок становится чувствительным.
Есть и другая возможная причина — завышенная пломба. Если восстановленный зуб первым контактирует с зубом противоположной челюсти, он получает чрезмерную нагрузку. Пациент может описывать это как ощущение «выросшего» зуба.
В такой ситуации не следует ждать, что пломба самостоятельно «притрется». Стоматолог может проверить прикус и при необходимости скорректировать реставрацию.
Если же сильная боль при накусывании после лечения каналов не уменьшается, необходимо исключить воспалительный процесс в области корня.
Какие симптомы нельзя игнорировать
Послеоперационный дискомфорт и осложнение — не одно и то же. Поводом для внепланового посещения стоматолога должны стать:
- нарастающая, а не уменьшающаяся боль;
- выраженная пульсация;
- невозможность накусить на зуб;
- появление или увеличение отека десны;
- припухлость щеки;
- повышение температуры и ухудшение самочувствия;
- возвращение симптомов, которые были до лечения;
- ощущение, что пломба значительно мешает смыканию зубов.
Особенно внимательно следует относиться к отеку. Это уже не тот симптом, который стоит несколько дней наблюдать дома.
Что делать, если зуб болит после лечения пульпита
Если неприятные ощущения умеренные и лечение проведено недавно, в первую очередь необходимо соблюдать рекомендации стоматолога.
До уменьшения чувствительности желательно не создавать повышенную нагрузку на пролеченный зуб: не раскусывать им очень твердые продукты и не проверять постоянно, «болит он еще или нет».
Обезболивающие препараты следует применять только с учетом инструкции, противопоказаний и рекомендаций врача.
Не стоит:
- прогревать болезненную область;
- прикладывать лекарственные препараты непосредственно к десне;
- самостоятельно начинать прием антибиотиков;
- откладывать посещение врача при нарастающей боли или отеке.
Антибиотики не являются универсальным средством от зубной боли. Если проблема связана с состоянием зуба или тканей вокруг корня, требуется устранение ее стоматологической причины.
Почему пролеченный зуб может заболеть через несколько месяцев или лет
Если зуб после удаления нерва долго не беспокоил, а затем появился дискомфорт, такую ситуацию нельзя объяснить обычной послеоперационной чувствительностью.
Возможными причинами могут быть повторное инфицирование системы каналов, нарушение герметичности пломбы или другой реставрации, сложная анатомия корневой системы, а также воспалительные изменения в окружающих тканях.
Поэтому боль в депульпированном зубе через длительное время после лечения требует диагностики.
Обычно врач проводит осмотр и рентгенологическое исследование. В сложных клинических ситуациях может потребоваться более детальная визуализация корневых каналов и окружающих тканей.
Всегда ли нужно перелечивать корневые каналы
Нет. Сам факт боли еще не означает, что предыдущее лечение оказалось неудачным.
Например, причиной дискомфорта в первые дни может быть временная реакция периодонта или завышенный контакт пломбы.
Решение о необходимости повторного лечения корневых каналов принимают после диагностики. Врач оценивает жалобы, состояние зуба и реставрации, качество ранее проведенного эндодонтического лечения и состояние тканей возле корней.
Если обнаруживается источник повторного воспаления, в ряде случаев зуб можно сохранить с помощью перелечивания каналов.
Главное — следить за динамикой боли
Если после лечения пульпита зуб немного ноет или чувствителен при жевании, но неприятные ощущения постепенно уменьшаются, это может быть нормальной реакцией после вмешательства.
Если же зуб после лечения каналов болит все сильнее, появляется выраженная пульсация, отек или болезненность возвращается спустя длительное время, требуется осмотр стоматолога.
Не стоит неделями маскировать проблему обезболивающими. Своевременная диагностика позволяет понять причину боли и выбрать тактику, направленную прежде всего на сохранение собственного зуба.