Клинические рекомендации по гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) 2014
Диагностика
* Рекомендуется эндоскопия при наличии тревожных симптомов (например, дисфагия, похудение, желудочно-кишечное кровотечение) или при неэффективности лечения ИПП.
* Рекомендуется измерение pH эзофага для подтверждения ГЭРБ, особенно при сомнительном диагнозе.
* Рекомендуется манометрия пищевода для оценки моторики пищевода при подозрении на ахалазию или другие нарушения моторики.
* Рекомендуется биопсия при подозрении на рак пищевода или пищевода Барретта.
Лечение
Фармакотерапия
* Ингибиторы протонной помпы (ИПП) первой линии лечения ГЭРБ.
* Рекомендован прием ИПП перед сном.
* Рекомендуется длительный прием ИПП (до 8 недель) для лечения эрозивного эзофагита.
* При необходимости длительного приема ИПП рекомендуется наименьшая эффективная доза.
Блокаторы H2-рецепторов
* Блокаторы H2-рецепторов являются альтернативой ИПП при легкой ГЭРБ.
Модификация образа жизни
* Рекомендуется потеря веса при ожирении.
* Рекомендуется избегать курения и употребления алкоголя.
* Рекомендуется возвышенное положение подголовья кровати.
* Рекомендуется избегать еды за 2-3 часа до сна.
Хирургическое вмешательство
* Хирургическое вмешательство, например фундопликация, следует рассматривать у пациентов с тяжелой ГЭРБ, которые не поддаются консервативному лечению.
Мониторинг и последующее наблюдение
* Рекомендуются эндоскопические исследования через 6-12 месяцев после лечения эрозивного эзофагита для оценки заживления.
* Регулярный мониторинг рекомендуется для пациентов с пищеводом Барретта.
Особые популяции
* Беременность: ИПП следует использовать с осторожностью и только при наличии явных показаний.
* Дети: ИПП следует использовать только в соответствии с указаниями педиатра.
Другие рекомендации
* Рекомендуется вакцинация против Clostridium difficile у пациентов, принимающих ИПП.
* Следует избегать длительного приема антацидов из-за риска системных побочных эффектов.
* Следует избегать одновременного приема ИПП и клопидогрела.
Наша команда усердно работает над тем, чтобы освещать темы, которые заслуживают внимания и могут оказать помощь в вашей повседневной жизни. Мы пишем для вас, чтобы поделиться знаниями и опытом, которые помогут вам лучше ориентироваться в сложном мире. Ваша обратная связь очень важна для нашего роста, и мы всегда готовы выслушать ваши пожелания.
